¿Que chequeo me hago Doctor?

En la mañana del martes consultó una señora de 56 años quien había venido para un chequeo médico, un tema que nos trae al médico en estas fechas del año. Cuando le pregunté sobre sus antecedentes personales me dijo que tenía Hipertensión y algo de colesterol por lo cual estaba medicada pero que no seguía bien su medicamento para el colesterol. Le pregunté también sobre sus antecedentes familiares de cáncer y me mencionó que su madre tuvo cáncer de colon a los 80 años por lo que le pregunte si se había hecho ya la colonoscopia y dijo que no. Posterior esto pase a recordarle como suelo realizar haciendo un dibujo en el papel las 4 áreas que debemos chequearnos a los «cincuenta mil kilómetros».

En primer lugar la parte química más aún con sus antecedentes por lo que le di un análisis detallado de sangre y orina incluyendo los electrolitos por el tipo de medicamento para la presión, le pregunté si estaba en ayunas y si la noche anterior cenó algo, ya que luego de las 18 hs debería tener entre 12-14 hs. de ayuno (pero podía tomar agua hasta incluso antes del examen y eventualmente alguna fruta hasta las 20 hs). Luego considerando sus antecedentes evaluamos su riesgo cardiaco y por este motivo le indique sus estudios que en el caso de ella como ya se hizo un electrocardiograma el año pasado le propuse completar con una Ergometría y un Ecodoppler de las carótidas debido a que sumados los factores de riesgo era necesario estar seguros que no haya ninguna evidencia de arteriosclerosis. Luego hablamos sobre los aspectos ginecológicos de su chequeo indicándole su mamografía, su papanicolaou con colposcopia, una ecografía ginecológica transvaginal para el control endometrial post menopáusico y su densitometría ósea. Finalmente le dejé la orden para su colonoscopia, la cual debería haberse hecho incluso ya antes de los 50 años por tener riesgo familiar no obstante estábamos a tiempo.

Finalmente me pregunto:

-¿Por dónde empiezo doctor?

– Bien , le pregunté: ¿tiene un seguro médico?

– Dijo: no, es por eso que no creo poder hacerlos todos juntos.

– Entonces le dije: empecemos por el análisis y la mamografía ( el pap último tenía menos de 2 años ).

 

 

Dr. Raúl Ramirez Nizza